如何防控裂谷热

（通讯员：杨文婷）国家卫生和计划生育委员会7月23日通报：我委组织专家确诊一例输入性裂谷热病例。
　　患者汤某，男，45岁，河南省人，在安哥拉务工。患者于7月14日晚（北京时间）在安哥拉出现发热伴头痛，以及全身关节痛、肌肉痛等症状，在当地医院治疗病情未缓解，于7月21日凌晨乘飞机回国。7月21日晚，患者抵达北京，入境时病情严重，被送往某专科医院隔离诊治。23日上午，北京市疾控中心对患者标本的裂谷热核酸检测结果为阳性。23日下午，中国疾控中心核酸复核检测结果阳性。23日晚，我委组织专家组根据患者流行病学史、临床表现和实验室检测结果，确诊该病例为我国首例输入性裂谷热病例。
　　目前，该患者病情危重，正在积极治疗中。专家研判认为，此次疫情传播扩散风险较小。
　　1、什么是裂谷热？
　　裂谷热（Rift Valley fever）是由裂谷热病毒(Rift Valley fever virus, RVFV)引起、由节肢动物传播的急性传染病。1931年首次在肯尼亚证实了本病的存在，并分离到病毒。临床特点为突然发热（常为双相热）、头痛、肌肉关节疼痛等，重症病例可表现为多脏器受累。本病主要流行于非洲，亚洲中东地区也有报道。
　　（1）传染源：裂谷热主要在家畜（如绵羊、牛、骆驼和山羊等）中引起流行或暴发，是本病的主要传染源。
　　（2）传播途径：①直接接触受染动物组织、体液或食用未煮熟的肉、奶等。②蚊虫传播，伊蚊、库蚊、按蚊和其他很多蚊种均可传播，但以伊蚊为主。③因气溶胶导致的实验室感染偶有报道，尚未有人－人传播的报道。
　　（3）易感人群：人对裂谷热普遍易感，多为隐性感染，病后可产生持续免疫力。
　　2、裂谷热病的流行特征是什么？
　　（1）地区特征：裂谷热主要分布于非洲东部和南部，主要流行的国家为肯尼亚、津巴布韦、赞比亚、纳米比亚、索马里、坦桑尼亚、莫桑比克、马达加斯加、南非、苏丹、毛里塔尼亚、埃及等，中东的沙特阿拉伯、也门也有本病的报道。
　　（2）人群分布：任何年龄均可感染发病，但儿童发病较少，男性多于女性，动物养殖和屠宰人员、兽医等为高危人群。
　　（3）季节分布：本病全年均可流行。季节分布主要与媒介的活动有关。
　　3、感染裂谷热病后有什么临床表现？
　　（1）潜伏期：2-6天，可短至数小时。
　　（2）临床表现：急性起病，发热，伴畏寒、寒战、头痛、乏力、肌肉关节疼痛；发热可持续数天，常为双相热。病程4-7天后体温恢复正常，症状改善，常在2周内完全恢复。部分病例可表现为多系统受累。
　　视网膜炎（1-20%）：多发生在病程1-3周。表现为视物模糊或视力下降，有时产生盲点。严重时发生视网膜脱落。视力障碍可持续10-12周，当损伤发生在黄斑或严重出血和视网膜脱落，约50%的病人可导致单只眼或双眼永久性失明。
　　出血综合征（约1%）：病程2-4天后出现，表现为皮肤黏膜黄染、斑疹、紫癜、瘀斑和广泛的皮下出血，穿刺部位出血、咯血、鼻衄、牙龈出血、月经增加、黑便、肝脾肿大。重症病例往往死于出血、休克及肝、肾功能衰竭。
　　脑膜脑炎：可单独出现，也可和出血综合征同时出现。病程1-4周突然发生脑炎症状，如剧烈头痛、记忆丧失、颈强直、眩晕、精神异常、定向障碍、遗忘、假性脑膜炎、幻觉、多涎、舞蹈样运动、抽搐、偏瘫、昏睡、去大脑强直、昏迷甚至死亡。存活病例可有后遗症（如偏瘫）。
　　4、如何报告、诊断、治疗？
　　大多数裂谷热病例症状较轻，不需要任何特殊治疗。对于较为严重的病例，常采用支持疗法。各医疗机构应按照《裂谷热诊断和治疗方案》做好诊断和治疗。
　　各级医疗卫生机构发现符合病例定义的疑似和确诊病例时，应参照甲类传染病的报告要求通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。
　　该病为自限性疾病，大部分病例可自愈，不到5%的病人发展为视网膜炎、出血综合征、脑膜脑炎。病死率约为1%。本病无特效药物治疗，大多数裂谷热病例为轻症病例且病程较短，无需特别治疗，对重症病例主要是对症和支持治疗。
　　5、如何防控？
　　（1）控制传染源。
　　家畜的预防接种：有灭活疫苗和减毒活疫苗两种，应在动物疫情发生前接种。
　　（2）切断传播途径。
　　避免与患病动物组织、体液等接触，不食用未煮熟的肉、奶等；灭蚊防蚊。
　　（3）保护易感人群。
　　目前尚无可供使用的人用疫苗。防护措施主要为：在屠宰及出栏患病动物时做好个人防护；采取个人防蚊措施。