中东呼吸综合征常见问题

（整理编辑 罗昊）5月28日，广东省卫生计生委通报，广东出现首例输入性中东呼吸综合征（MERS）疑似病例。该韩国男子属MERS病例的密切接触者，经深圳沙头角口岸入境抵达惠州。目前，该名韩国男子已出现发热等症状。
　　一、什么是中东呼吸综合征（MERS）？ 
　　中东呼吸综合征（Middle East respiratory syndrome，MERS）是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特阿拉伯首次被发现。冠状病毒是一组能够导致人类和动物感染发病的病毒，能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征的多种疾病。 
　　二、中东呼吸综合征（MERS）有那些症状？
　　病例典型症状包括发热、咳嗽和气短等，检查中常可发现肺炎。腹泻等胃肠道症状也有报道。重症病例可导致呼吸衰竭，需要机械通气和重症监护。部分病例可出现器官衰竭，尤其是肾衰竭和感染性休克。免疫力低下、老年人和伴有慢性病（如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病）的人群更易发展为重症。
　　三、中东呼吸综合征（MERS）发生在哪里？
　　截至2015年5月24日，全球向世界卫生组织报告发生了1134例中东呼吸综合征冠状病毒感染实验室确诊病例，包括至少427例相关死亡病例。分布在24个国家，受累国家有中东地区的沙特阿拉伯（占总病例数的85%以上）、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、科威特、也门、埃及、伊朗、黎巴嫩；欧洲的意大利、法国、德国、英国、希腊、荷兰、奥地利、土耳其；非洲的突尼斯、阿尔及利亚；亚洲的马来西亚、菲律宾、韩国；北美洲的美国。
　　四、MERS的感染来源是什么？ 
　　确切的感染来源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔尔和沙特的骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体。人和骆驼感染的MERS-CoV基因序列数据表明两者之间存在密切联系。除此之外，可能还存在其他宿主，然而，到目前为止，根据对山羊、牛、绵羊、水牛、猪和野生鸟类等动物的MERS-CoV抗体检测，并无阳性发现。这些研究结合起来，支持骆驼是人类感染可能来源的假设。 
　　五、人类可以感染MERS-CoV而不发病么？ 
　　是的。在对病例密切接触者的随访和标本检测中发现，部分人感染MERS-CoV后并不出现症状。 
　　六、人类是如何感染MERS-CoV的？ 
　　还未确切了解MERS-CoV通过何种方式感染人类。在一些病例中，MERS-CoV可通过与病例密切接触而传播。这种情况常出现在家庭成员、病人和医务人员中，尤其最近医务人员感染病例增加。一些社区病例未找到可能的传染源，其感染可能来源于动物、人或者其他传染源。 
　　七、MERS-CoV可以人传人么？ 
　　根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料，MERS-CoV已具备有限的人传人能力，但无证据表明该病毒具有持续人传人的能力，发生大规模暴发流行的可能性不大。除非有密切接触，如看护病人时未作防护。在医院发生的聚集性病例中，人际间传播似乎更容易实现，特别是当感染预防与控制措施落实不到位的时候。到目前为止，没有证据表明有持续的社区传播。 
　　八、人类应该避免和骆驼或骆驼产品接触么？去参观农场、市场或者骆驼集市安全么？ 
　　作为一般的预防措施，任何前往农场、市场、谷仓或者其他有动物场所的人，都应该采取一般的卫生措施，如接触动物前后要常规洗手，避免接触患病动物。 
　　食用生的或未煮熟的动物产品（如奶和肉），存在较高的感染多种病原微生物的风险。通过烹饪或巴氏灭菌法适当处理的动物产品可安全食用，但处理时仍需小心，避免与未煮熟的食物交叉污染。骆驼肉和奶在加热灭菌、烹饪或其他热处理后可放心食用。 
　　目前认为，患有糖尿病、慢性肺部疾病、肾衰竭或免疫抑制的人群是罹患MERS的高风险人群。因此，这部分人群应避免与骆驼接触、也不要喝生的骆驼奶、接触骆驼尿及食用尚未煮熟的肉类。 
　　骆驼农场和屠宰场的工人应该有良好的个人卫生习惯，如在接触动物后勤洗手、可行的面部保护和穿防护服（工作后需要脱下和每天清洗）。工人们还应该避免让家庭成员接触可能被骆驼或骆驼排泄物污染的工作服、鞋子或其他物品。不要宰杀和食用生病的动物。避免直接接触已经确认被MERS-CoV感染的动物。 
　　九、有MERS-CoV的疫苗吗？治疗方法是什么？ 
　　目前尚无可用的疫苗和特异性治疗方法。治疗主要采用对症治疗和支持性治疗。 
　　十、WHO提出的建议是什么？
　　根据目前情况和现有信息，世卫组织鼓励所有会员国继续对急性呼吸道感染实施监测并认真审查任何异常情形。
　　感染预防和控制措施对于防止中东呼吸综合征冠状病毒在卫生保健机构的可能蔓延至关重要。由于像其它呼吸道感染一样，中东呼吸综合征冠状病毒的早期症状并不具特异性，因此并不总能在早期确定中东呼吸综合征冠状病毒病人。因此，卫生保健工作者应当针对所有病人一直持续采取标准防护措施，而无论其诊断结果如何。在向出现急性呼吸道感染症状的病人提供医护时，除标准防护措施外还应当增加飞沫防护措施；在向中东呼吸综合征冠状病毒感染可能或者确诊病例提供医护时，应当另外采取接触防护措施和眼睛保护措施；在进行可产生气溶胶的操作程序时，应当采用空气防护措施。
　　在对中东呼吸综合征冠状病毒得到更好认识之前，糖尿病、肾衰竭、慢性肺部疾病和免疫受损者被认为属于中东呼吸综合征冠状病毒感染严重病症的高危人员。因此，这类人员在到访据知可能存在病毒流行的农场、市场或者粮仓地带时应当避免与动物产生密切接触，尤其是骆驼。应遵守一般性个人卫生措施，比如在接触动物前后立即洗手，以及避免与染病动物接触。
应当遵守食品卫生做法。人们应当避免饮用生鲜骆驼奶或者骆驼尿，或者食用没有经过适当烹饪的肉类。
　　世卫组织并不建议在入境口岸针对这一事件采取特别筛查，目前也不建议实行任何旅行或贸易限制。